Новости

ChatGPT (генеративный предварительно обученный преобразователь чата) от OpenAI — это чат-бот на базе искусственного интеллекта (ИИ), который стал самым быстрорастущим интернет-приложением в истории.Генеративный ИИ, включая большие языковые модели, такие как GPT, генерирует текст, аналогичный тому, который генерирует человек, и, по-видимому, имитирует человеческую мысль.Стажеры и врачи уже используют эту технологию, и медицинское образование не может позволить себе оставаться в стороне.Сфера медицинского образования теперь должна бороться с воздействием ИИ.

Существует множество законных опасений по поводу влияния ИИ на медицину, включая возможность ИИ фабриковать информацию и представлять ее как факт (известный как «иллюзия»), влияние ИИ на конфиденциальность пациентов и риск предвзятости, включенной в источник данных.Но мы обеспокоены тем, что сосредоточение внимания исключительно на этих насущных проблемах затеняет многие более широкие последствия, которые ИИ может иметь для медицинского образования, особенно то, как технология может формировать структуры мышления и модели ухода за будущими поколениями интернов и врачей.

На протяжении всей истории технологии меняли образ мышления врачей.Изобретение стетоскопа в XIX веке в определенной степени способствовало улучшению и совершенствованию медицинского обследования, и тогда возникла самооценка сыщика-диагноста.Совсем недавно информационные технологии изменили модель клинического мышления, как выразился Лоуренс Вид, изобретатель проблемно-ориентированных медицинских записей: «То, как врачи структурируют данные, влияет на то, как мы думаем».Этот подход к записи оказал глубокое влияние на современные структуры выставления счетов за здравоохранение, системы повышения качества и текущие электронные медицинские записи (и болезни, связанные с ними).

ChatGPT был запущен осенью 2022 года, и за прошедшие месяцы его потенциал показал, что он по меньшей мере столь же разрушителен, как и проблемно-ориентированные медицинские записи.ChatGPT прошел экзамен на получение медицинской лицензии в США и экзамен по клиническому мышлению и близок к диагностическому мышлению врачей.Высшее образование в настоящее время борется с «концом пути к написанию курсовых эссе для колледжа», и то же самое наверняка вскоре произойдет с личными заявлениями, которые студенты подают при подаче заявления в медицинскую школу.Крупнейшие компании здравоохранения работают с технологическими компаниями над широким и быстрым внедрением искусственного интеллекта в системе здравоохранения США, включая его интеграцию в электронные медицинские записи и программное обеспечение для распознавания голоса.На рынок выходят чат-боты, призванные взять на себя часть работы врачей.

Очевидно, что ландшафт медицинского образования меняется и изменился, поэтому перед медицинским образованием стоит экзистенциальный выбор: возьмут ли медицинские преподаватели на себя инициативу по интеграции ИИ в обучение врачей и сознательно ли подготовят медицинский персонал к безопасному и правильному использованию этой преобразующей технологии в медицинской работе? ?Или же внешние силы, стремящиеся к операционной эффективности и прибыли, определят, как эти две вещи сойдутся?Мы твердо убеждены, что разработчики курсов, программы подготовки врачей и руководители здравоохранения, а также органы по аккредитации должны начать думать об ИИ.

Медицинские школы сталкиваются с двойной проблемой: им нужно научить студентов применять ИИ в клинической работе, и им нужно иметь дело со студентами-медиками и преподавателями, применяющими ИИ в академических кругах.Студенты-медики уже применяют ИИ в своей учебе, используя чат-ботов для создания конструктов о болезни и прогнозирования результатов обучения.Учителя думают о том, как ИИ может помочь им в разработке уроков и оценивании.

Идея о том, что учебные программы медицинских школ разрабатываются людьми, сталкивается с неопределенностью: как медицинские школы будут контролировать качество содержания своих учебных программ, которое не было придумано людьми?Как школы смогут поддерживать академические стандарты, если учащиеся используют ИИ для выполнения заданий?Чтобы подготовить студентов к клиническому ландшафту будущего, медицинским школам необходимо начать напряженную работу по интеграции преподавания использования ИИ в курсы клинических навыков, курсы диагностического рассуждения и систематическое обучение клинической практике.В качестве первого шага преподаватели могут обратиться к местным экспертам в области преподавания и попросить их разработать способы адаптации учебной программы и включения ИИ в учебную программу.Пересмотренная учебная программа будет затем тщательно оценена и опубликована, и этот процесс уже начался.

На уровне последипломного медицинского образования ординаторам и специалистам, проходящим обучение, необходимо подготовиться к будущему, в котором ИИ станет неотъемлемой частью их независимой практики.Проходящие обучение врачи должны чувствовать себя комфортно, работая с ИИ, и понимать его возможности и ограничения как для поддержки своих клинических навыков, так и потому, что их пациенты уже используют ИИ.

Например, ChatGPT может давать рекомендации по скринингу рака, используя язык, который легко понять пациентам, хотя он не является точным на 100%.Запросы, сделанные пациентами с использованием ИИ, неизбежно изменят отношения между врачом и пациентом, точно так же, как распространение коммерческих продуктов для генетического тестирования и онлайн-платформ медицинских консультаций изменило разговоры в амбулаторных клиниках.У сегодняшних ординаторов и специалистов, проходящих подготовку, впереди 30–40 лет, и им необходимо адаптироваться к изменениям в клинической медицине.

Преподавателям-медикам следует работать над разработкой новых программ обучения, которые помогут резидентам и инструкторам-специалистам приобрести «адаптивный опыт» в области ИИ, что позволит им ориентироваться в будущих волнах перемен.Руководящие органы, такие как Совет по аккредитации последипломного медицинского образования, могли бы включить ожидания в отношении образования в области искусственного интеллекта в повседневные требования к программам обучения, которые легли бы в основу стандартов учебных программ. Мотивировать программы обучения к изменению методов обучения.Наконец, врачи, уже работающие в клинических условиях, должны ознакомиться с ИИ.Профессиональные общества могут подготовить своих членов к новым ситуациям в медицинской сфере.

Опасения по поводу роли, которую ИИ будет играть в медицинской практике, не являются тривиальными.Модель когнитивного обучения в медицине существует уже тысячи лет.Как на эту модель повлияет ситуация, когда студенты-медики начнут использовать чат-ботов с искусственным интеллектом с первого дня обучения?Теория обучения подчеркивает, что упорный труд и целенаправленная практика необходимы для роста знаний и навыков.Как врачи смогут эффективно учиться на протяжении всей жизни, если на любой вопрос можно мгновенно и надежно ответить с помощью чат-бота у постели больного?

Этические принципы являются основой медицинской практики.Как будет выглядеть медицина, когда ей будут помогать модели искусственного интеллекта, которые фильтруют этические решения с помощью непрозрачных алгоритмов?На протяжении почти 200 лет профессиональная идентичность врачей была неотделима от нашей познавательной деятельности.Что будет означать для врачей медицинская практика, когда большая часть когнитивной работы может быть передана ИИ?Ни на один из этих вопросов сейчас невозможно ответить, но нам необходимо их задать.

Философ Жак Деррида ввел концепцию фармакона, который может быть либо «лекарством», либо «ядом», и точно так же технология искусственного интеллекта представляет как возможности, так и угрозы.Поскольку так много поставлено на карту для будущего здравоохранения, сообщество медицинского образования должно взять на себя инициативу по интеграции ИИ в клиническую практику.Процесс будет непростым, особенно с учетом быстро меняющихся условий и отсутствия методической литературы, но ящик Пандоры открыт.Если мы не будем формировать наше собственное будущее, влиятельные технологические компании будут рады взять на себя эту работу.