новости

Исследование показало, что в возрастной группе 50 лет и старше низкий социально-экономический статус достоверно связан с повышенным риском депрессии. Среди них низкий уровень участия в социальной жизни и одиночество играют опосредующую роль в причинно-следственной связи между ними. Результаты исследования впервые раскрывают механизм взаимодействия психосоциальных поведенческих факторов с социально-экономическим статусом и риском депрессии у пожилых людей, а также предоставляют важные научные данные в поддержку разработки комплексных мер по охране психического здоровья пожилых людей, устранения социальных детерминант здоровья и ускорения достижения глобальных целей здорового старения.

Депрессия является ведущей проблемой психического здоровья, вносящей вклад в глобальное бремя болезней и являющейся основной причиной смерти среди проблем психического здоровья. Комплексный план действий по охране психического здоровья на 2013–2030 годы, принятый ВОЗ в 2013 году, выделяет ключевые шаги по предоставлению соответствующих вмешательств для людей с психическими расстройствами, включая людей с депрессией. Депрессия широко распространена среди пожилого населения, но в значительной степени не диагностируется и не лечится. Исследования показали, что депрессия в пожилом возрасте тесно связана с когнитивным снижением и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Социально-экономический статус, социальная активность и одиночество независимо связаны с развитием депрессии, но их совокупное воздействие и конкретные механизмы неясны. В контексте глобального старения существует острая необходимость в выяснении социальных детерминант здоровья депрессии в пожилом возрасте и их механизмов.

Это исследование представляет собой популяционное, межстрановое когортное исследование с использованием данных пяти национально репрезентативных опросов пожилых людей в 24 странах (проводимых с 15 февраля 2008 года по 27 февраля 2019 года), включая исследование здоровья и выхода на пенсию, национальное исследование здоровья и выхода на пенсию. HRS, английское лонгитюдное исследование старения, ELSA, обследование здоровья, старения и выхода на пенсию в Европе, обследование здоровья, старения и выхода на пенсию в Европе, китайское лонгитюдное исследование здоровья и выхода на пенсию, китайское лонгитюдное исследование здоровья и выхода на пенсию, CHARLS и мексиканское исследование здоровья и выхода на пенсию (MHAS). В исследование были включены участники в возрасте 50 лет и старше на исходном уровне, которые сообщили информацию о своем социально-экономическом статусе, социальной активности и чувстве одиночества и которые были опрошены как минимум дважды; Участники, у которых были симптомы депрессии на исходном уровне, те, у кого отсутствовали данные о симптомах депрессии и ковариатах, и те, у кого отсутствовали данные, были исключены. На основе дохода домохозяйства, образования и статуса занятости, метод анализа базовых категорий использовался для определения социально-экономического статуса как высокого и низкого. Депрессия оценивалась с помощью Мексиканского исследования здоровья и старения (CES-D) или EURO-D. Связь между социально-экономическим статусом и депрессией оценивалась с помощью модели пропорциональных рисков Кокса, а объединенные результаты пяти опросов были получены с помощью модели случайных эффектов. В этом исследовании далее анализировались совместные и интерактивные эффекты социально-экономического статуса, социальной активности и одиночества на депрессию, а также изучались опосредующие эффекты социальной активности и одиночества на социально-экономический статус и депрессию с помощью анализа причинно-следственной связи.

После медианного периода наблюдения в 5 лет у 20 237 участников развилась депрессия с частотой 7,2 (95% доверительный интервал 4,4–10,0) на 100 человеко-лет. После корректировки с учетом различных сопутствующих факторов анализ показал, что у участников с более низким социально-экономическим статусом риск развития депрессии был выше, чем у участников с более высоким социально-экономическим статусом (суммарный ОР = 1,34; 95% ДИ: 1,23–1,44). Из всех ассоциаций между социально-экономическим статусом и депрессией только 6,12% (1,14–28,45) и 5,54% (0,71–27,62) были опосредованы социальной активностью и одиночеством соответственно.

Только взаимодействие между социально-экономическим статусом и одиночеством оказывало значимое влияние на депрессию (общий HR=0,84; 0,79–0,90). По сравнению с участниками с высоким социально-экономическим статусом, которые были социально активны и не одиноки, участники с низким социально-экономическим статусом, которые были социально неактивны и одиноки, имели более высокий риск депрессии (общий HR=2,45; 2,08–2,82).

Социальная пассивность и одиночество лишь отчасти опосредуют связь между социально-экономическим статусом и депрессией, что свидетельствует о необходимости принятия других эффективных мер, помимо мер, направленных на борьбу с социальной изоляцией и одиночеством, для снижения риска депрессии у пожилых людей. Более того, совокупное влияние социально-экономического статуса, социальной активности и одиночества подчеркивает преимущества комплексных мер, направленных на снижение глобального бремени депрессии.