Гипертония остаётся одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Немедикаментозные методы, такие как физические упражнения, очень эффективны для снижения артериального давления. Чтобы определить оптимальный режим физических упражнений для снижения артериального давления, исследователи провели масштабный парный и сетевой метаанализ 270 рандомизированных контролируемых исследований с общим размером выборки 15 827 человек, что свидетельствует о гетерогенности.
Наибольший риск гипертонии заключается в том, что она значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, таких как кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга, инфаркт миокарда, стенокардия и так далее. Эти сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания характеризуются внезапным течением, лёгкой инвалидностью или серьёзным снижением физической силы, тяжёлой летальностью, а лечение крайне сложно и часто приводит к рецидивам. Поэтому профилактика сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний направлена на их профилактику, а гипертония является основной причиной их развития.
Хотя физические упражнения не снижают артериальное давление, они очень полезны для его стабилизации и замедления развития гипертонии, что может значительно снизить вероятность сердечно-сосудистых и цереброваскулярных катастроф. В стране и за рубежом проводятся крупные клинические исследования, результаты которых относительно однородны: адекватные физические упражнения могут снизить риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных катастроф на 15%.
Исследователи выявили доказательства, которые значительно подтверждают эффект снижения артериального давления (систолического и диастолического) различными видами физических упражнений: аэробными упражнениями (-4,5/-2,5 мм рт. ст.), динамическими силовыми тренировками (-4,6/-3,0 мм рт. ст.), комбинированными тренировками (аэробными и динамическими силовыми тренировками; -6,0/-2,5 мм рт. ст.), высокоинтенсивными интервальными тренировками (-4,1/-2,5 мм рт. ст.) и изометрическими упражнениями (-8,2/-4,0 мм рт. ст.). Изометрические упражнения наиболее эффективны для снижения систолического артериального давления, за ними следуют комбинированные тренировки, а с точки зрения снижения диастолического артериального давления – силовые тренировки. Систолическое артериальное давление значительно снизилось у людей с гипертонией.
Какие виды упражнений подходят для больных гипертонией?
В период стабильного контроля артериального давления рекомендуется заниматься 4–7 физическими упражнениями в неделю по 30–60 минут умеренной интенсивности, например, бегом трусцой, быстрой ходьбой, ездой на велосипеде, плаванием и т. д. Виды упражнений могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей: аэробные и анаэробные. Аэробные упражнения можно использовать в качестве основных, а анаэробные — в качестве дополнительных.
Интенсивность упражнений должна быть индивидуальной. Для оценки интенсивности упражнений часто используется метод максимальной частоты сердечных сокращений. Интенсивность упражнений средней интенсивности составляет (220 – возраст) × 60–70%; упражнений высокой интенсивности – (220 – возраст) × 70–85%. Умеренная интенсивность подходит для пациентов с гипертонией и нормальной функцией сердца и лёгких. Пациенты с ослабленной сердечной функцией могут снизить интенсивность упражнений.
Время публикации: 09 сентября 2023 г.