С наступлением XXI века частота, продолжительность и интенсивность волн тепла значительно возросли. 21 и 22 числа этого месяца глобальная температура достигла рекордно высокого уровня в течение двух дней подряд. Высокая температура может привести к ряду рисков для здоровья, таких как сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, особенно для уязвимых групп населения, таких как пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями и избыточным весом. Однако индивидуальные и групповые профилактические меры могут эффективно снизить вред, наносимый здоровью высокими температурами.
Со времён промышленной революции изменение климата привело к повышению средней глобальной температуры на 1,1 °C. Если выбросы парниковых газов существенно не сократятся, ожидается, что к концу этого столетия средняя глобальная температура повысится на 2,5–2,9 °C. Межправительственная группа экспертов по изменению климата (МГЭИК) пришла к однозначному выводу, что деятельность человека, в частности сжигание ископаемого топлива, является причиной общего потепления атмосферы, суши и океанов.
Несмотря на колебания, в целом частота и продолжительность экстремально высоких температур увеличиваются, а экстремально холодных — сокращаются. Комплексные события, такие как засухи или лесные пожары, происходящие одновременно с волнами тепла, становятся всё более распространёнными, и ожидается, что их частота будет продолжать расти.
Недавнее исследование показывает, что в период с 1991 по 2018 год более трети смертей, связанных с жарой, в 43 странах, включая США, можно отнести к антропогенным выбросам парниковых газов.
Понимание масштабного воздействия экстремальной жары на здоровье имеет решающее значение для определения методов лечения пациентов и оказания медицинских услуг, а также для разработки более комплексных стратегий смягчения последствий повышения температуры и адаптации к нему. В данной статье обобщены эпидемиологические данные об опасностях для здоровья, связанных с высокими температурами, об их чрезмерном воздействии на уязвимые группы населения, а также об индивидуальных и групповых мерах защиты, направленных на снижение этих рисков.
Воздействие высоких температур и риски для здоровья
Воздействие высоких температур может серьёзно повлиять на здоровье человека как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Высокие температуры также косвенно влияют на здоровье через такие экологические факторы, как снижение качества и количества сельскохозяйственных культур и водоснабжения, а также увеличение концентрации приземного озона. Наибольшее воздействие высоких температур на здоровье наблюдается в условиях экстремальной жары, и широко известно влияние температур, превышающих исторические нормы.
Острые заболевания, связанные с высокими температурами, включают тепловую сыпь (небольшие волдыри, папулы или пустулы, вызванные закупоркой потовых желез), тепловые судороги (болезненные непроизвольные сокращения мышц, вызванные обезвоживанием и электролитным дисбалансом из-за потоотделения), отеки от горячей воды, тепловой обморок (обычно связанный с длительным стоянием или изменением позы при высоких температурах, частично из-за обезвоживания), тепловое истощение и тепловой удар. Тепловое истощение обычно проявляется усталостью, слабостью, головокружением, головной болью, профузным потоотделением, мышечными спазмами и учащенным пульсом; температура тела пациента может повышаться, но его психическое состояние остается нормальным. Тепловой удар относится к изменениям функции центральной нервной системы, когда температура тела превышает 40 ° C, что может прогрессировать до полиорганной недостаточности и смерти.
Отклонение температуры от исторических норм может серьёзно повлиять на физиологическую переносимость и адаптацию к высоким температурам. Как абсолютные высокие температуры (например, 37 °C), так и относительные высокие температуры (например, 99-й процентиль, рассчитанный на основе исторических температур) могут привести к высокой смертности во время аномальной жары. Даже без экстремальной жары жаркая погода может нанести вред человеческому организму.
Даже при использовании кондиционирования воздуха и других факторов, влияющих на процесс адаптации, мы приближаемся к пределам наших физиологических и социальных возможностей. Критическая точка включает в себя способность существующей энергетической инфраструктуры удовлетворять потребности в охлаждении в долгосрочной перспективе, а также стоимость расширения инфраструктуры для удовлетворения этих потребностей.
Группа высокого риска
Как восприимчивость (внутренние факторы), так и уязвимость (внешние факторы) могут влиять на воздействие высоких температур на здоровье. Маргинализированные этнические группы или низкий социально-экономический статус являются ключевыми факторами риска, но другие факторы, такие как социальная изоляция, экстремальный возраст, сопутствующие заболевания и прием лекарств, также могут повышать риск негативного воздействия на здоровье. Пациенты с сердечно-сосудистыми, цереброваскулярными, респираторными или почечными заболеваниями, диабетом и деменцией, а также пациенты, принимающие диуретики, антигипертензивные препараты, другие сердечно-сосудистые препараты, некоторые психотропные препараты, антигистаминные препараты и другие препараты, подвержены повышенному риску развития заболеваний, связанных с гипертермией.
Будущие потребности и направления
Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы понять преимущества профилактики тепловых ударов и мер охлаждения на индивидуальном и общественном уровне, поскольку многие меры имеют синергетический эффект, например, парки и другие зеленые зоны, которые могут повысить спортивную активность, улучшить психическое здоровье и социальную сплоченность. Необходимо ужесточить стандартную отчетность о тепловых травмах, включая коды Международной классификации болезней (МКБ), чтобы отражать не только прямое, но и косвенное воздействие высоких температур на здоровье.
В настоящее время не существует общепринятого определения смертности, связанной с высокими температурами. Чёткая и точная статистика заболеваний и смертей, связанных с жарой, может помочь сообществам и политикам определить приоритеты в борьбе с проблемами здоровья, связанными с высокими температурами, и разработать решения. Кроме того, необходимы лонгитюдные когортные исследования для более точного определения различных воздействий высоких температур на здоровье с учётом особенностей разных регионов и групп населения, а также временных тенденций адаптации.
Необходимо проводить многосекторальные исследования для лучшего понимания прямого и косвенного воздействия изменения климата на здоровье и разработки эффективных стратегий повышения устойчивости, таких как системы водоснабжения и канализации, энергетика, транспорт, сельское хозяйство и городское планирование. Особое внимание следует уделять группам наибольшего риска (таким как цветное население, малообеспеченное население и лица, принадлежащие к различным группам высокого риска), и разрабатывать эффективные стратегии адаптации.
Заключение
Изменение климата постоянно повышает температуру и увеличивает частоту, продолжительность и интенсивность волн тепла, что приводит к различным неблагоприятным последствиям для здоровья. Вышеупомянутые последствия распределяются неравномерно, и некоторые люди и группы населения страдают особенно сильно. Необходимо разработать стратегии и политику вмешательства, ориентированные на конкретные регионы и группы населения, чтобы минимизировать воздействие высоких температур на здоровье.
Время публикации: 03 августа 2024 г.