Кислородная терапия широко распространена в современной медицинской практике и является основным методом лечения гипоксемии.Распространенные клинические методы кислородной терапии включают кислород через назальный катетер, кислородную маску с простой маской, кислородную маску Вентури и т. д. Важно понимать функциональные характеристики различных устройств кислородной терапии, чтобы обеспечить соответствующее лечение и избежать осложнений.
Наиболее частым показанием к кислородной терапии является острая или хроническая гипоксия, которая может быть вызвана легочной инфекцией, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), застойной сердечной недостаточностью, легочной эмболией или шоком с острым повреждением легких.Кислородная терапия полезна при ожогах, отравлениях угарным газом или цианидом, газовой эмболии и других заболеваниях.Абсолютных противопоказаний к кислородной терапии не существует.
Носовая канюля
Назальный катетер представляет собой гибкую трубку с двумя мягкими точками, которая вводится в ноздри пациента.Он легкий и может использоваться в больницах, домах пациентов или в других местах.Трубку обычно оборачивают за ухом пациента и помещают перед шеей, а скользящую пряжку-петлю можно отрегулировать, чтобы удерживать ее на месте.Основным преимуществом назального катетера является то, что пациенту комфортно и он может легко говорить, пить и есть с помощью назального катетера.
Когда кислород доставляется через носовой катетер, окружающий воздух смешивается с кислородом в разных пропорциях.В целом, на каждые 1 л/мин увеличения потока кислорода концентрация вдыхаемого кислорода (FiO2) увеличивается на 4% по сравнению с обычным воздухом.Однако увеличение минутной вентиляции, то есть количества воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого за одну минуту, или дыхание через рот, может разбавлять кислород, тем самым уменьшая долю вдыхаемого кислорода.Хотя максимальная скорость подачи кислорода через назальный катетер составляет 6 л/мин, более низкие скорости потока кислорода редко вызывают сухость и дискомфорт в носу.
Методы доставки кислорода с низким потоком, такие как назальная катетеризация, не являются особенно точными оценками FiO2, особенно по сравнению с доставкой кислорода через интубационный аппарат ИВЛ.Когда количество вдыхаемого газа превышает поток кислорода (например, у пациентов с высокой минутной вентиляцией), пациент вдыхает большое количество окружающего воздуха, что снижает FiO2.
Кислородная маска
Как и носовой катетер, простая маска может обеспечить дополнительный кислород пациентам, дышащим самостоятельно.Простая маска не имеет воздушных мешочков, а небольшие отверстия по обе стороны маски позволяют окружающему воздуху проникать при вдохе и выпускаться при выдохе.FiO2 определяется скоростью потока кислорода, прилеганием маски и минутной вентиляцией пациента.
Обычно кислород подается со скоростью 5 л в минуту, в результате чего FiO2 составляет от 0,35 до 0,6.Водяной пар конденсируется в маске, указывая на то, что пациент выдыхает, и быстро исчезает при вдыхании свежего газа.Отсоединение кислородной линии или уменьшение потока кислорода может привести к тому, что пациент вдыхает недостаточно кислорода и повторно вдыхает выдыхаемый углекислый газ.Эти проблемы следует решать немедленно.Некоторые пациенты могут обнаружить, что маска закреплена.
Невозвратная маска
Неповторяющаяся дыхательная маска представляет собой модифицированную маску с кислородным резервуаром, обратным клапаном, который позволяет кислороду выходить из резервуара во время вдоха, но закрывает резервуар на выдохе и позволяет наполнить резервуар 100% кислородом.Никакая повторная дыхательная маска не может повысить уровень FiO2 до 0,6–0,9.
Неповторяющиеся дыхательные маски могут быть оборудованы одним или двумя боковыми выпускными клапанами, закрывающимися при вдохе для предотвращения вдыхания окружающего воздуха.Открыться на выдохе, чтобы свести к минимуму вдыхание выдыхаемого газа и снизить риск высокого содержания углекислоты.
Время публикации: 15 июля 2023 г.