Объявление США об окончании «чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения» является важной вехой в борьбе с SARS-CoV-2. На пике своего развития вирус унес жизни миллионов людей по всему миру, полностью разрушил привычный уклад жизни и коренным образом изменил систему здравоохранения. Одним из наиболее заметных изменений в секторе здравоохранения является требование ко всему персоналу носить маски, мера, направленная на реализацию контроля источника и защиты от воздействия для всех в медицинских учреждениях, тем самым снижая распространение SARS-CoV-2 внутри медицинских учреждений. Однако с окончанием «чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения» многие медицинские центры в Соединенных Штатах больше не требуют ношения масок для всего персонала, вернувшись (как это было до эпидемии) к требованию ношения масок только в определенных обстоятельствах (например, когда медицинский персонал лечит потенциально инфекционные респираторные инфекции).
Обоснованно, что ношение масок больше не требуется вне медицинских учреждений. Иммунитет, приобретенный в результате вакцинации и заражения вирусом, в сочетании с доступностью методов быстрой диагностики и эффективных методов лечения значительно снизил заболеваемость и смертность, связанные с SARS-CoV-2. Большинство инфекций SARS-CoV-2 не более опасны, чем грипп и другие респираторные вирусы, которые большинство из нас переносит так долго, что не чувствует необходимости носить маски.
Однако эта аналогия не совсем применима к здравоохранению по двум причинам. Во-первых, госпитализированные пациенты отличаются от населения, не находящегося в стационаре. Как следует из названия, больницы собирают наиболее уязвимых людей во всем обществе, и они находятся в крайне уязвимом состоянии (то есть в состоянии чрезвычайной ситуации). Вакцины и методы лечения SARS-CoV-2 снизили заболеваемость и смертность, связанные с инфекцией SARS-CoV-2, в большинстве групп населения, но некоторые группы населения по-прежнему подвержены более высокому риску тяжелого течения заболевания и смерти, включая пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом и людей с серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как хронические заболевания легких или сердца. Эти люди составляют значительную долю госпитализированных пациентов в любой момент времени, и многие из них также часто посещают амбулаторные клиники.
Во-вторых, нозокомиальные инфекции, вызванные респираторными вирусами, отличными от SARS-CoV-2, распространены, но недооценены, как и неблагоприятное воздействие этих вирусов на здоровье уязвимых пациентов. Грипп, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), метапневмовирус человека, вирус парингриппа и другие респираторные вирусы характеризуются удивительно высокой частотой внутрибольничной передачи и кластеров случаев. По крайней мере каждый пятый случай внутрибольничной пневмонии может быть вызван вирусом, а не бактериями.
Кроме того, заболевания, связанные с респираторными вирусами, не ограничиваются пневмонией. Вирус также может привести к обострению основных заболеваний пациентов, что может нанести серьёзный вред. Острая респираторная вирусная инфекция является признанной причиной обструктивной болезни лёгких, обострения сердечной недостаточности, аритмии, ишемических событий, неврологических нарушений и смерти. Только грипп ежегодно становится причиной до 50 000 смертей в Соединённых Штатах. Меры, направленные на смягчение последствий гриппа, такие как вакцинация, могут снизить частоту ишемических событий, аритмий, обострений сердечной недостаточности и смерти у пациентов из группы высокого риска.
С этой точки зрения ношение масок в медицинских учреждениях по-прежнему имеет смысл. Маски снижают распространение респираторных вирусов как от подтверждённых, так и от неподтверждённых носителей инфекции. SARS-CoV-2, вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и другие респираторные вирусы могут вызывать лёгкие и бессимптомные инфекции, поэтому сотрудники и посетители могут не знать о своём заражении, но бессимптомные и предсимптомные носители всё ещё заразны и могут передавать инфекцию пациентам.
GВ целом, «презентеизм» (выход на работу, несмотря на плохое самочувствие) остаётся распространённым явлением, несмотря на неоднократные просьбы руководителей системы здравоохранения к сотрудникам с симптомами оставаться дома. Даже в разгар вспышки некоторые системы здравоохранения сообщали, что 50% сотрудников, у которых был диагностирован SARS-CoV-2, вышли на работу с симптомами. Исследования, проведённые до и во время вспышки, показывают, что ношение масок медицинскими работниками может снизить заболеваемость респираторными вирусными инфекциями, приобретёнными в больнице, примерно на 60%.%
Время публикации: 22 июля 2023 г.