Заявление США об окончании «чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения» является важной вехой в борьбе с SARS-CoV-2.На своем пике вирус убил миллионы людей по всему миру, полностью разрушил жизни и фундаментально изменил здравоохранение.Одним из наиболее заметных изменений в секторе здравоохранения является требование ко всему персоналу носить маски. Это мера, направленная на обеспечение контроля источника и защиты от воздействия для всех в медицинских учреждениях, тем самым снижая распространение SARS-CoV-2 в медицинских учреждениях.Однако с окончанием «чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения» многие медицинские центры в США больше не требуют ношения масок для всего персонала, вернувшись (как это было до эпидемии) к требованию ношения масок только в определенные обстоятельства (например, когда медицинский персонал лечит потенциально инфекционные респираторные инфекции).
Разумно, что маски больше не требуются за пределами медицинских учреждений.Иммунитет, приобретенный в результате вакцинации и заражения вирусом, в сочетании с доступностью методов быстрой диагностики и эффективных вариантов лечения, позволил значительно снизить заболеваемость и смертность, связанную с SARS-CoV-2.Большинство инфекций SARS-CoV-2 не более опасны, чем грипп и другие респираторные вирусы, которые большинство из нас переносят так долго, что не чувствуют необходимости носить маски.
Но аналогия не совсем применима к здравоохранению по двум причинам.Во-первых, госпитализированные пациенты отличаются от негоспитализированного населения.Как следует из названия, больницы собирают наиболее уязвимых людей во всем обществе, и они находятся в очень уязвимом состоянии (т.е. чрезвычайном положении).Вакцины и методы лечения против SARS-CoV-2 снизили заболеваемость и смертность, связанную с инфекцией SARS-CoV-2, в большинстве групп населения, но некоторые группы населения по-прежнему подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания и смерти, включая пожилых людей, группы с ослабленным иммунитетом и людей с серьезными заболеваниями. сопутствующие заболевания, такие как хронические заболевания легких или сердца.Эти представители населения составляют значительную долю госпитализированных пациентов в любой момент времени, и многие из них также часто посещают амбулаторных больных.
Во-вторых, внутрибольничные инфекции, вызванные респираторными вирусами, отличными от SARS-CoV-2, широко распространены, но недооценены, как и неблагоприятное воздействие, которое эти вирусы могут оказывать на здоровье уязвимых пациентов.Грипп, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), метапневмовирус человека, вирус паргриппа и другие респираторные вирусы характеризуются удивительно высокой частотой нозокомиальной передачи и кластерами случаев.По крайней мере, каждый пятый случай внутрибольничной пневмонии может быть вызван вирусом, а не бактериями.
Кроме того, заболевания, связанные с респираторными вирусами, не ограничиваются пневмонией.Вирус также может привести к обострению основных заболеваний пациентов, что может нанести большой вред.Острая респираторная вирусная инфекция является признанной причиной обструктивной болезни легких, обострения сердечной недостаточности, аритмии, ишемических событий, неврологических событий и смерти.Только от гриппа ежегодно умирает до 50 000 человек в Соединенных Штатах.Меры, направленные на смягчение вреда, связанного с гриппом, такие как вакцинация, могут снизить частоту ишемических событий, аритмий, обострений сердечной недостаточности и смертности у пациентов из группы высокого риска.
С этой точки зрения ношение масок в медицинских учреждениях по-прежнему имеет смысл.Маски уменьшают распространение респираторных вирусов как от подтвержденных, так и от неподтвержденных инфицированных людей.SARS-CoV-2, вирусы гриппа, RSV и другие респираторные вирусы могут вызывать легкие и бессимптомные инфекции, поэтому работники и посетители могут не знать, что они инфицированы, но люди с бессимптомными и предсимптомными заболеваниями все еще заразны и могут распространять инфекцию. пациентам.
Gвообще говоря, «презентеизм» (приход на работу, несмотря на плохое самочувствие) остается широко распространенным, несмотря на неоднократные просьбы руководителей системы здравоохранения о том, чтобы работники с симптомами оставались дома.Даже в разгар вспышки некоторые системы здравоохранения сообщили, что 50% сотрудников с диагнозом SARS-CoV-2 пришли на работу с симптомами.Исследования до и во время вспышки показывают, что ношение масок медицинскими работниками может снизить заболеваемость внутрибольничными респираторными вирусными инфекциями примерно на 60 человек.%
Время публикации: 22 июля 2023 г.